解決蟲蟲危機‧再造男性生機 
明明
太太很健康,但是就是生不出小孩,這時候就要擔心另一半可能出現問題。醫師建議,男性多養成規律作息、少飲菸酒、少泡溫泉、多穿通風四角褲、遠離有害環境,自然就能好「孕」到。

一對不孕的夫婦,造成其不孕的原因中大約有1/3和女性有關;有1/3和男性有關,其餘1/3則可能男女雙方都有關。顯示不孕,男性可能也有責任。
台大醫院婦產部主治醫師陳思原表示,過去一直強調女性過了35歲,生殖能力就會明顯下降,但是似乎忽略男性方面的問題。其實在臨床治療不孕症夫婦時,男性晚婚造成不孕症的比率明顯升高。

為什麼呢?陳思源解釋,老夫少妻(如:年紀大的男性娶年輕的外籍新娘)以及老夫老妻(過了適合的婚育年齡)的組合,使得男性不孕的狀況越趨明顯。

40歲是性能力的分野 
國外情況亦同,他引用歐洲的研究指出,35~39歲的婦女,其先生大於40歲者,罹患不孕症的機率,是先生小於40歲男性的2.2倍。
另一份研究報告比較50歲男性和30歲男性的差異,發現50歲者的精液的體積減少3%~22%,精子濃度較不變,而活動力減少3%~37%,正常之外型的精子減少4%~18%,懷孕率減少23%~38%。

由此可知,男性過了40歲之後,性功能可能會下降,而易罹患不孕;甚至也較容易造成配偶流產或是死產,陳思原說。

除了年齡的影響之外,台北榮民總醫院婦產部主治醫師杜來南表示,男性不孕的原因當中還包括,無精症或是精蟲數目太少、精蟲活動力太差、精子外形不正常的比例過高、睪丸功能正常,但是無輸精管或是輸精管阻塞、逆行射精,精液射到膀胱、或是隱睪症、尿道上或下裂、早洩、陽萎、脊髓受傷者等。

上述的情形之外,精子產生抗體也是影響男性不孕的原因之一。杜來南說,正常的精子能夠穿透卵子而受精,一旦精子產生抗體,便會造成精子之間頭部相碰(Igm)或是尾端相碰(IgA)的情形,此時精子便無法穿透進入卵子,以至於不能受精而無法分裂進而造成不孕。
倘若精子正常,杜來南建議,夫妻行房時間最好相隔3~5天較易受精。理由在於禁慾時間太長,精子數量會增加,缺點是活動力弱。相反的,禁慾時間太短,精蟲活動力較好,缺點是數目較少。

當發生精子數目少、活動力差、外型異常比例偏高者,可以藉助人工生殖技術達到懷孕的目的,不過仍然需要依據精子的異常嚴重度來判斷,究竟要選擇人工受精、體外受精或是精子顯微注射治療(ICSI)。

菸酒無節制要注意 
排除生理的因素,外在環境也可能導致男性不孕的發生。尤其有些男性交際應酬的時間較頻繁,飲酒或是吸菸過量,當心不孕症上身。
酒精的傷害 陳思原指出,大量飲用酒精時:

  1. 會傷害分泌男性荷爾蒙之雷秋吉細胞,使男性荷爾蒙下降。
  2. 影響腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)和黃體成長激素(LH),影響石托利細胞與精子製造,造成陽萎、不孕、男性第二性徵減少等。

抽菸的傷害 抽菸不僅對孕婦不好,對男性性功能而言一樣有傷害。

  1. 可能會造成精子DNA斷裂,尾巴的結構受損。
  2. 精子活動力下降而不易受孕。

從事行業VS.生育力 
陰囊溫度與不孕有絕對的關係。在法國的《人類生殖期刊》一篇論文中指出,長時間開車,陰囊溫度提高,造成精子數量減少、精蟲數量變形增多的現象。實驗中已開車20分鐘測量,陰囊溫度由34.2℃上升到35.5℃。開車經過兩個鐘頭後,陰囊溫度便上升至36.2℃,共上升2℃,因此懷疑司機長途開車做太久,而容易導致不孕。 
所以,陳思原建議,男性應該減少泡溫泉以及洗三溫暖的次數和時間,才能避免陰囊溫度過高。 
除了運匠以外,還有哪些業種也是高危險群?從事教職(不孕的機率是普通男性的7倍)、金融分析(5倍)、工程技術與電腦管理的男性(3倍),不孕的機率比普通男性高出許多。 
這項由新加坡大學研究團隊在《職業與環境醫學》雜誌上初步發表的結論認為,這些行業的男性因為心理緊張、較高的工作要求以及處在電磁場工作環境,間接影響生育能力。

男性容易不孕的行業

  1. 司機
  2. 教師
  3. 金融分析業
  4. 工程技術
  5. 電腦管理

良好作息再造「雄」風 
當結婚一年內,在沒有避孕的狀況下,而無懷孕跡象,建議可至婦產部生殖內分泌科求診,以找出不孕的原因。
不過,並不是每個不孕症患者都要求助人工生殖技術,如:人工受精、試管嬰兒等。「當不孕問題改善,有些人還是可以自己懷孕成功」,杜來南說。而陳思原則建議,男性盡量在40歲前完成婚育計劃。
至於不孕的夫妻則盡量先採行自然受孕法,也就是在日常生活中有良好而規律的作息,放鬆心情避免壓力過大、遠離菸酒、避免久坐、改穿通風的四角褲、避免接觸有毒的化學物質或是輻射線、遠離高溫環境以及規律的性生活。一旦行不通,再借助人工生殖技術,達到目的。

世界衛生組織(WHO)正常精子標準

酸鹼值

7.2~7.8

精子容量

2c.c.~5c.c.

精子數目

2,000萬/c.c.

精子活動力

≧50%向前游動

外型

50%正常外型

精液白血球含量

<100萬

免疫球體

<10%

常見男性不孕的原因

  1. 先天性染色體異常
  2. 內分泌系統異常,例如:下視丘、腦下垂體或甲狀腺等內分泌機能的異常。
  3. 睪丸功能異常,例如:隱睪症、睪丸外傷、睪丸炎和精索靜脈曲張等。
  4. 全身性的疾病:肝硬化、腎功能衰竭、血液疾病等。
  5. 精蟲運輸功能異常,例如:副睪炎、輸精管結紮、神經機能損傷等。
  6. 精蟲功能異常,例如:精蟲活動力不足等。
  7. 與外界的因素有關:如溫度、藥物、放射線、性病感染等。
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