Emma試管嬰兒，人工受孕成功，植入後生活大小事

在很多地方都可以看到許多人在討論試管嬰兒胚胎植入應該第三天還是第五天，下面特別介紹植入過程、為什麼會分第三天、第五天植入，還有這兩個這之間的差異、優缺點

試管嬰兒胚胎植入

• 植入時間 : 取卵後第三或第五天
• 胚胎植入數目 : 醫師依據個人臨床經驗，同時參考 2004 年美國不孕症醫學會的建議，依不同患者之個別狀況，植入二至四顆不等的胚胎。
• 植入過程 : 如做子宮頸抹片檢查一般，不會疼痛、不必空腹、不必麻醉也不必住院，植入後平躺兩小時即可，之後日常作息照舊，沒必要完全躺床。
• 胚胎冷凍：將多餘的胚胎冷凍並保存。第三天胚胎與第五天囊胚植入有何差異

胚胎期和子宮環境不同步

大部分的人工協助生殖技術中心，胚胎是在受精後第二天，約二個至四個細胞期被植入子宮，但是有受孕能力之婦女，生理上是在早期胚囊才由輸卵管進入子宮腔內，所以子宮環境在這時仍未準備好去接受第二天的胚胎，第二天之胚胎植入子宮，不能夠產生理想的著床率，而且難以維持著床，增加懷孕後流產。

如果胚胎能夠培養到第五天或第六天再植入，取代原有的第二天植入，只有好的胚胎才存活下去，遺傳上劣質的胚胎，在體外培養時被去除，並且克服了四個細胞期至八個細胞期 的胚胎障礙（embryonic block），最後增加了胚胎活力。目前大部分的培養基配方，不能維持品質良好胚胎成長至第五天或第六天，如果使用這些培養基，大部分的病人將會沒有接受胚胎植入而失望。

為何胚胎要培養到第五天植入？

1. 克服胚胎在體外培養第二天到第三天（四個細胞期到八個細胞期）發育中間之障礙，使最有活力之胚胎被植入。
2. 使遺傳缺損之胚胎在體外培養中停止發育，結果可更加以選擇發育良好晚期的胚胎來植入。尤其在單一精子注入細胞質，可以避免男方不正常基因之遺傳。
3. 胚囊期之胚胎比早期胚胎，在植入子宮內有更好之生理環境。
4. 提供較長評估胚胎之時間和選擇高品質之胚胎植入。
5. 有助於胚胎在切片和遺傳檢驗、協助孵化、單一精子注入細胞質等顯微手術後之胚胎修復。
6. 胚囊植入子宮可以減少胚胎繼續發育和著床中間之時間，使胚胎和母體相互影響之不良因素減少。
7. 以非侵入性之顯微評估胚囊中全部細胞數目，由細胞數之高低可以選擇活力最好之胚胎。

第三天胚胎與第五天囊胚植入有何差異

原則上，適不適合進行第五天囊胚植入，必須醫師與病患充分的溝通與討論。舉例來說，如果胚胎數量未超過4顆，或許可以考慮第三天胚胎植入。雖然第三天有胚胎可以植入，對於心理比較有保障，但與其空等兩星期才知失敗結果，還不如早一點知道治療成效，對未來治療才會有確定的方向，這也是囊胚培養最重要的價值。

除此之外，更可以減少放入胚胎的數量，有冷凍胚胎的機會，反而是作為備用的一種方式。因此未來生殖科技的進展，我相信應該不會再以貌取「胎」，利用囊胚期的胚胎進行胚胎切片，以了解胎染色體正常與否，才能挑選正常的胚胎植入，增加懷孕的機會，亦可避免懷孕後做絨毛膜或羊膜穿刺檢查，才知胎兒不正常而需引產的悲劇。看來到底要第三天胚胎植入還是第五天囊胚植入，答案應該很明顯了。

Emma是覺得培養到第幾天不要太迷思了，媽媽的身體往往是最佳的培養環境，會培養到胚囊期(第五天)才植入的，通常是分裂狀況不錯取出的卵子數量也夠才會這麼做，還是要經由醫生評估再做選擇

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資料來源：臺北榮民總醫院婦女醫學部