準備植入前,上網找了一些文章,其實試管嬰兒就跟買刮刮樂一樣,都是機率問題,而這中間影響試管嬰兒成功機率大部分都是在植入後體內的變化造成

看了這些文章,心裡難免有點緊張,但是如果能事先了解自己的身體狀況,把能排除的先排除,也許試管嬰兒成功機率又會大增哦!

 

胚胎著床之窗。以下是博元不孕症試管嬰兒中心 的留言板上引用的

http://tw.myblog.yahoo.com/hsu-sally/article?mid=56&prev=993&next=49&l=f&fid=51

美聯社華盛頓外電報導,舊金山加州大學研究發現了「胚胎著床機轉」!這可是令不孕症專家及病人十分振奮的事!(註:本研究刊 登在Science期刊)。

  常有患者不解的問醫生,有時候連醫生也會自己大惑不解「為何胚胎是最頂級好胚,仍然不能著床」?

  果真如加州大學的研究報告撰寫人費雪所說「子宮內膜和胚胎的作用,胚胎就像一顆包在糖漿的網球一樣,在子宮內膜滾動」而「胚胎本身表面分泌L選擇(L-Selection)蛋白質,與子宮內膜的糖分子作用,而產生了類似強力黏著劑的作用,使胚胎著床」。

  根據費雪的說明,女人子宮分泌一種糖分子,遇上有L-Selection蛋白的胚胎,才會著床,而子宮內膜分泌糖分子的時間很短,所以如果著床時間沒算準,就容易使試管嬰兒失敗了,這短短的時間,叫做「著床之窗」。

  可以這樣比喻,你玩過拼圖嗎?拼圖中的「凸」就像胚胎的L-selection蛋白,拼圖中的「凹」就像子宮內膜的糖分子,一個「凸」碰上一個「凹」就拼湊完成,也就是胚胎著床成功了,如果只有凹,沒有凸去「鎖」定,那胚胎就著床失敗了。

  為了加強胚胎的著床能力,費雪建議可以「把胚胎包覆糖分子」,以增加胚胎的著床能力!這份研究登在「科學」期刊。

  其實,這個概念早在David K Gardner 在澳洲墨內許大學就提出了,他把老鼠的胚胎加入一種碳琉璃酸,發現可以增加胚胎的著床率,這種碳琉璃酸是一種糖蛋白,分子大約在400萬道爾頓。

  David K Gardner 也在2002年10月於西雅圖舉行的第五十八屆美國生殖醫學會年會中報告,把這種碳琉璃酸加入胚胎植入子宮,以利著床的研究報告做了發表,他稱之為Embryoglue(中文譯為:胚胎黏膠),在他的研究中,著床率和懷孕率很高!

  本院也曾在2000年著手研究這種碳琉璃酸對於動物胚胎的發育及著床的影響,並在2000年於台北舉行的臺灣生殖醫學年會及2001年於瑞士洛桑舉行的歐洲生殖醫學(ESHRE)會年會中發表論文,這個研究還被登錄於著名的Fertility Weekly期刊。

   胚胎著床,不但胚胎會調節子宮內膜,而且子宮內膜也會調節胚胎,因此胚胎與子宮內膜之間存在著一個相互調控的角色,介於子宮內膜與胚胎之間的神秘分子 (們),一直有許多研究提出,包括最近很熱門的L.I.F(血癌抑制因子)。大家一直想找到一個或多個純化的分子,直接把這種分子加在胚胎培養液,加強胚 胎著床的機率!也許這次加州大學的研究,打開了這扇「著床之窗」了!

  但是,十分有趣的是在加拿大愛德蒙吞的研究,卻發現胚胎著床的 絨毛(在胎盤)空隙,若是多了ICAM-1分子,(而不是L-Selection、E-Selection或ICAM-2、ICAM-3分子),會聚集較 多的淋巴球黏附在胎盤的滋養層中,這樣會增加胎兒週產期的死亡率,由這反證的研究,也可以看出L-Selection蛋白在胚胎著床的角色!

   David K Gardner是一個相當smart的學者,從他在第五十八屆ASRM(美國生殖醫學會年會)上發表的Embryoglue(胚胎黏膠)的研究,可以想 見,他可能把這個增加胚胎著床機率的「神秘物質」給予量化生產,以造福天下許多做試管嬰兒失敗的不孕症婦女!

 

 

-------Q&A

試管嬰兒成功的三大基石:

 

(一) 子宮的接受性行(Uterine receptivity)

(二) 胚胎品質(Enbryo quality)

(三) 植入胚胎的成功與否(Transfer efficiency)。

因此可見:好的胚胎也要有順利成功的胚胎植入手術及好的子宮內膜「準備」(接受胚胎)才能使成功率提升。

植入胚胎有那些因素會影響成功率?

(一)子宮頸黏液:如果黏液包埋胚胎植入管的尖端,可能會傷害胚胎(尤其是孵化中的胚胎),使胚胎植入子宮的位置不佳,因而導致懷孕失敗!甚至有人發現子宮頸如果有細菌,也會影響懷孕率!因此,植入胚胎之前,要好好清理子宮頸。

(二)胚胎滯留在胚胎管或被排出子宮,有人發現近9%的試管嬰兒患者的胚胎在胚胎植入之後,「居然」在子宮頸或鴨嘴找得到,這代表胚胎被「排出」(expell),另外有的是滯留在胚胎內管,必須「再放一次」,這樣會減少懷孕率。 (SALLY: IVF(III)植入發生的狀況)

(三) 胚胎植入管的種類:有研究發現不同的胚胎植入管會影響胚胎著床率、懷孕成功率、滯留胚胎、出血,因此慎選品質好的胚胎管十分重要。有的試管嬰兒可能因為胚胎管引起胚胎滯留或出血導至懷孕失敗。

(四) 植入時的難易:換句話說,輕輕鬆鬆植入比植入時困難重重,東弄西弄才植入胚胎,有懷孕率的差別。曼莎就發現:容易植入胚胎的懷孕率為20%,困難植入胚胎懷孕率才4%,因為植入時太難放或管子有血或子宮頸開口有血都會減少懷孕率。

(五) 子宮收縮:如果植入胚胎時,每分鐘子宮收縮愈少次,懷孕率愈高。一份研究指出,如果把每分鐘子宮收縮分成小於三次、三至四次、四至五次、大於五次這四組則 懷孕率、著床率、活產率就「愈來愈少」,在刺胳針(Lanet)有一份研究發現,植入胚胎如果有「trauma」(碰傷)子宮則懷孕率才24%,反之若沒 有trauma,則成功率為46%。

(六) 胚胎放置的位置:植入胚胎的位置會影響懷孕率、子宮外孕率、著床率,因此一定要確定胚胎管超過子宮內頸一公分,不要trauma(傷害)到子宮內膜,引起子宮收縮,距離子宮頂1~2公分是建議的位置。


成功的胚胎植入術有以下特點:(一)不痛(二)不出血(三)不傷到子宮內膜(四)不傷害胚胎(五)不引起子宮收縮。


一個好的胚胎植入術最好的評估是「卵子捐贈」的病例,在科羅拉多州生殖中心的胚期胚胎著床率達60%(Schoolcraft WB)

總之(一)好的胚胎(二)好的胚胎植入(三)好的子宮內膜接受度,試管嬰兒就比較容易成功。
如果您是第三天植入,則植入後2-6天是著床之窗,第6-7天之後大勢已定.坐太久.爬樓梯不致影響.在此提醒您千萬記得14天後回來驗孕.先祝您心想事成.求子成功.您一定是幸運兒.博元不孕中心祝福您

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