目前分類:試管嬰兒知識 (14)

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想當初Emma我對於不孕症、試管嬰兒、人工受孕也是一竅不通,
最近在求子社團看到有姐妹也是剛踏入這個同溫層
遇到一些相關的疾病、問題都很徬徨無助 


今天特別整理一些Emma這段時間遭遇到、蒐集到的一些常見不孕症檢查、評估相關問題
希望可以幫助剛進入備孕階段的姐妹更了解
藉此讓大家都能快快求的好孕~ 

 

Q:內膜異位是否一定要借助腹腔鏡才能正確診斷?

A:子宮內膜異位的最後診斷是要用腹腔鏡,把脈或抽血都只是一種參考。

例如抽血驗CA-125是在已經確定有子宮內膜異位症,經由外科手術或內科治療後作為癒後參考值。

子宮內膜異位最常出現的三種症狀是(1)經痛(2)經期腹瀉(3)性交疼痛

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 卵泡多大時會排卵 (又稱破卵)?

這是非常基本的問題,大家卻常常弄不懂,在此為大家解惑說清楚。
 
自然周期之下,也就是不吃排卵藥、不打排卵針,每月只有一個卵泡會持續長大,並且在成長至約17-21mm大小時會破卵。通常在卵泡15-19mm大小時,排卵試紙 (LH kit) 可以測到即將破卵。當排卵試紙測到陽性反應時,8成會在次日破卵。行房或人工授精、試管嬰兒治療的時機可依此安排。
 
口服排卵藥,也就是克羅米芬,的周期,卵泡通常在20-24mm大小時會破卵。服用口服排卵藥時,常常會有數個大小不等的卵泡在生長,最大卵泡生長至18-22mm時,可以排卵試紙 (LH kit) 測得即將破卵。排卵試紙測到陽性反應時,12mm以上的卵泡都有機會懷孕。
 
卵泡長大並不一定會破卵 (變成濾泡囊腫),即使有破卵也不一定為理想破卵,所以自然周期及口服排卵藥周期時,醫師可以注射破卵針加強破卵。加強破卵針的時機為排卵試紙應該或實際測得陽性反應時。
 
卵泡不夠大

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在fb社團裡面,很多姊妹都在討論著不孕療程(人工、試管)失敗後需要休息多久在繼續做療程?
版上姊妹,大部分給的建議是至少休息三個月讓卵巢休息,尤其是失敗後的精神壓力,才是最讓人難受的部分
因此整理這篇,希望失敗的姊妹們,不要難過,加油,除了身體上的休息,心理也很重要
給自己安排一趟旅程,轉變一下心情也好!

另外,還滿多醫院都建議休息一個月在做,但我想說的是,做療程,不管是人工還是試管,都需要花很多錢!試管嬰兒療程費用明細表
一次一次的失敗,除了費用上的支出,還有心理的壓力,這些都是我們必須自己承擔的
那各位姊妹,心裡應該也有個底,要休息多久在做療程了!
加油!加油!辛苦了

探討屢次試管嬰兒著床失敗的原因及其治療
試管嬰兒凍胚v.s鮮胚哪個成功率高?

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凍胚跟鮮胚到底該選擇哪種方式植入比較容易成功懷孕?

凍胚v.s鮮胚哪個成功率高

看了好多資料都零零散散,乾脆整理成表格給大家參考

  特點 優點 缺點 成功率
凍胚 從母體取出卵子與精子體外受精,並培養成為胚胎後,先放入零下196度的液態氮中冷凍保存,等下次月經結束後,觀察子宮內膜厚度及成熟度,視情況將胚胎解凍植入子宮。 母體經過休息,可預防卵巢出現過度刺激症候群,子宮狀況更容易受孕 因胚胎經過冷凍再解凍,有降低胚胎活性的風險 約     70%
鮮胚 從母體取出卵子與精子體外受精,並培養成為胚胎後,直接植入母體 避免胚胎經過冷凍再解凍的過程中對胚胎造成的影響 因為再取卵前已打排卵針刺激卵巢,又馬上將新鮮胚胎植入母體容易使卵巢過度刺激導致「卵巢過度反應症候群」 50%

另外也有看到資料顯示其實現在冷凍技術發達,凍胚冷凍再解凍的過程對胚胎損害已經趨近於零

認真做了那麼多功課,最後我選擇凍胚

而凍胚植入又有分「自然週期」「非自然週期」,想進一步瞭解可以看這篇 凍胚植入-自然週期還是非自然週期好?

更詳細的凍胚試管嬰兒療程可以看這篇凍卵求子,二段式試管嬰兒更好孕、 各家醫院取卵、凍卵、胚胎費用(含處理費有的沒有的)

其實網路上滿多人在討論凍胚、鮮胚到底該選哪個?
 

以下是【網友觀點分享,僅供參考】

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早上看到這則新聞,想起做試管前先養卵的經驗

一開始想要做試管嬰兒時,我就上網爬了不少文章,也加入助孕社團潛水好一陣子

大概了解到醫院進行試管嬰兒的流程,還有大部分不孕症會遇到的問題

我們女人不孕真的超辛苦,有時還連不孕原因都查不出來才麻煩

所以我先去檢驗所抽血,大概了解自己應是高齡AMH低,先生精蟲不足(副睪取精)

所以二夫妻都先運動,吃助孕維他命養卵養精

三個月後才去取卵,也幸好有先做足功課,才能增加試管嬰兒成功機率

因為這中間不只花錢,還傷身又傷心

希望2019年,大家都能順利懷上豬寶寶哦

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準備植入前,上網找了一些文章,其實試管嬰兒就跟買刮刮樂一樣,都是機率問題,而這中間影響試管嬰兒成功機率大部分都是在植入後體內的變化造成

看了這些文章,心裡難免有點緊張,但是如果能事先了解自己的身體狀況,把能排除的先排除,也許試管嬰兒成功機率又會大增哦!

 

胚胎著床之窗。以下是博元不孕症試管嬰兒中心 的留言板上引用的

http://tw.myblog.yahoo.com/hsu-sally/article?mid=56&prev=993&next=49&l=f&fid=51

美聯社華盛頓外電報導,舊金山加州大學研究發現了「胚胎著床機轉」!這可是令不孕症專家及病人十分振奮的事!(註:本研究刊 登在Science期刊)。

  常有患者不解的問醫生,有時候連醫生也會自己大惑不解「為何胚胎是最頂級好胚,仍然不能著床」?

  果真如加州大學的研究報告撰寫人費雪所說「子宮內膜和胚胎的作用,胚胎就像一顆包在糖漿的網球一樣,在子宮內膜滾動」而「胚胎本身表面分泌L選擇(L-Selection)蛋白質,與子宮內膜的糖分子作用,而產生了類似強力黏著劑的作用,使胚胎著床」。

  根據費雪的說明,女人子宮分泌一種糖分子,遇上有L-Selection蛋白的胚胎,才會著床,而子宮內膜分泌糖分子的時間很短,所以如果著床時間沒算準,就容易使試管嬰兒失敗了,這短短的時間,叫做「著床之窗」。

  可以這樣比喻,你玩過拼圖嗎?拼圖中的「凸」就像胚胎的L-selection蛋白,拼圖中的「凹」就像子宮內膜的糖分子,一個「凸」碰上一個「凹」就拼湊完成,也就是胚胎著床成功了,如果只有凹,沒有凸去「鎖」定,那胚胎就著床失敗了。

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探討屢次試管嬰兒著床失敗的原因及其治療 
文章轉貼來源:
http://www.chiang-ivf.com.tw/repeated%20failure.htm

試管嬰兒治療對很多不孕症夫婦是最有效也可能是僅有唯一有效的方法。試管嬰兒技術的懷孕率自1978年第一個試管嬰兒誕生之後,到現在已有顯著的提高,雖然如此,還是不很理想。茲以歐洲為例,在2001年全歐洲共有235000個試管嬰兒治療週期,但是懷孕率只有29%左右,歐洲的低懷孕率部分可能和他們的低胚胎植入數有關(限制最多只能植入兩個胚胎以預防多胞胎)。

在台灣根據行政院衛生署國民健康局公佈的資料指出,2004年台灣地區共有6783個試管嬰兒治療週期,懷孕率為37.8%。這意味著每次做試管嬰兒仍有很多不孕夫婦面臨懷孕失敗的結果。台灣的懷孕率高於歐洲地區,是因為台灣地區對於每次治療週期植入的胚胎數並沒有設限,但自2007年起已開始有對植入胚胎數設限的法規成立,規定35歲以下的婦人做試管嬰兒助孕,每次最多只能植入3個胚胎,如此可降低多胞胎的發生率。

植入的胚胎沒有辦法著床成功,對病人而言是很大的打擊,也困擾著施術的醫生。甚至有些不孕症患者屢做屢敗,除了錢財的花費不貲外,對患者身心的創傷也是很大。為什麼植入的胚胎不能著床成功,一直是治療不孕症的醫生、生殖醫學科學家及不孕相關從業人員極想知道及探討的問題。經過不孕症醫生及生殖科學家的研究,胚胎著床失敗的原因可歸納於下列幾種:

 

(一)子宮內膜接納胚胎的能力下降:此又可分為幾個原因所引起

(1)子宮構造異常,如:子宮先天發育畸形(雙角子宮、子宮腔有中隔)、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和子宮腔內肌瘤。子宮肌瘤如果是長在子宮肌層,離子宮腔內膜一公分以上,並且肌瘤大小不超過5公分則不會影響試管嬰兒助運的懷孕率。

(2)子宮內膜薄:曾經因流產做過子宮搔刮術、月經不正常(持續月經來潮)或血液循環不好,都會造成子宮內膜薄。到底子宮內膜厚度要達到多少才能讓胚胎著床成功?到目前為止,尚無定論。但子宮內膜厚比薄懷孕率高是不爭的事實。

(3)子宮腔持續積水:輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水,這是因為輸卵管的積水因輸卵管繖部(尾端)阻塞,造成輸卵管內的積水往子宮腔流之故。持續性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢症患者她們在接受排卵藥物刺激之後,偶爾也會引起子宮腔積水,但不會造成著床不易(失敗)的問題。

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【助孕知識】精子與卵子著床過程-受精卵著床影片

本文出處:http://pregestational.blogspot.tw/2014/03/blog-post_3772.html

受精卵著床時體溫怎麼樣?會出現著床降溫現像嗎?著床降溫有幾天呢?受精卵著床感覺什麼樣的?受精卵著床過程什麼樣的?著床出血要緊嗎?一系列著床問題都幫您彙總啦。

 
受精卵著床過程與受精時間
 
 

文章參考出處 http://sh.iyaya.com
受精卵著床過程
  受精後約第6-8天開始著床,至第11-12d完成。一般著床於子宮體後壁比前壁略多,中線多於側壁。

 


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在很多地方都可以看到許多人在討論試管嬰兒胚胎植入應該第三天還是第五天,下面特別介紹植入過程、為什麼會分第三天、第五天植入,還有這兩個這之間的差異、優缺點

 

試管嬰兒胚胎植入

  • 植入時間 : 取卵後第三或第五天
  • 胚胎植入數目 : 醫師依據個人臨床經驗,同時參考 2004 年美國不孕症醫學會的建議,依不同患者之個別狀況,植入二至四顆不等的胚胎。
  • 植入過程 : 如做子宮頸抹片檢查一般,不會疼痛、不必空腹、不必麻醉也不必住院,植入後平躺兩小時即可,之後日常作息照舊,沒必要完全躺床。
  • 胚胎冷凍:將多餘的胚胎冷凍並保存。第三天胚胎與第五天囊胚植入有何差異

 

胚胎期和子宮環境不同步

大部分的人工協助生殖技術中心,胚胎是在受精後第二天,約二個至四個細胞期被植入子宮,但是有受孕能力之婦女,生理上是在早期胚囊才由輸卵管進入子宮腔內,所以子宮環境在這時仍未準備好去接受第二天的胚胎,第二天之胚胎植入子宮,不能夠產生理想的著床率,而且難以維持著床,增加懷孕後流產。

 

如果胚胎能夠培養到第五天或第六天再植入,取代原有的第二天植入,只有好的胚胎才存活下去,遺傳上劣質的胚胎,在體外培養時被去除,並且克服了四個細胞期至八個細胞期 的胚胎障礙(embryonic block),最後增加了胚胎活力。目前大部分的培養基配方,不能維持品質良好胚胎成長至第五天或第六天,如果使用這些培養基,大部分的病人將會沒有接受胚胎植入而失望。

 

為何胚胎要培養到第五天植入?

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《原文出處》行政院衛生署國民健康局衛教手冊《我們好想懷孕》系列第五章【不孕症藥物介紹】

不孕症的治療經常會使用排卵藥,目的是得到數量較多或品質較好的卵子,以提高懷孕率。排卵藥通常用在無排卵、排卵功能異常,及不孕原因不明的婦女,或用於準備做人工授精及試管嬰兒時,以增加卵子的數目。使用排卵藥時,根據藥物 之種類與劑量,有時需抽血、照超音波、或驗小便(排卵試劑),以追蹤病人的反應及卵泡成熟的時間。

一、口服排卵藥
Clomiphene citrate (Clomid 或 Serophene)

這是最常用的口服排卵藥。它的化學結構和雌激素類似,通常在月經來的第 3 天到第 5 天開始服用(視醫師的習慣而定)。每天 1 至 2 顆(最多用到 5 顆),連續五天。通常在停藥後的第5天開始的一星期內會排卵。醫師會配合用抽血或照超音波來估計卵泡成熟的時機。

口服排卵藥雖然會幫助排卵,但是對部分病人會抑制子宮內膜厚度及降低子宮頸黏液,因而可能降低療效。但是一般而言,Clomid 仍是相當好的第一線排卵藥物。

排卵異常的婦女使用 Clomid 一段時間後,約有 80% 會排卵,但是只約有 40% 的婦女最終達成受孕。一般使用排卵藥的婦女在 3 到 6 個月以內就會懷孕 (80% 在3個月以內),否則就應該換別的方法,或是再接受進一步的檢查,檢查是否有其他造成不孕的原因。原來就會自然排卵的不孕症患者亦可以利用該藥物持續治療 3 到 6 個月。

*Clomid 的副作用包括發熱、腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛、視野閃光等;大多症狀很輕微,很少人因症狀嚴重而需要停藥。多胞胎的機會約 5% ~ 8%,且絕大部份是雙胞胎。

Tamoxifen
Tamoxifen 是和 Clomid 相似的藥物,可刺激卵泡成長,所不同的是它不會抑制子宮內膜的厚度。由於它主要是治療乳癌病人的一種用藥,在臨床關於刺激排卵的報告比較少,但效果與 Clomid 類似。

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這是我在網路爬文時看到大多數求孕的媽咪,會貼出來的檢驗報告

一般如果妳到不孕中心或不孕門診,有的醫師會全都檢驗,有的會在問診後挑重點檢驗

我自己就只有驗AMH和泌乳激素及甲狀腺,但有的會驗更多

如果妳沒有避孕二年卻沒有懷孕,但還不知道要不要求診不孕症中心,我覺得到醫事檢驗所,先抽血驗一下

了解自己的狀況,再求診也不遲,一來如果某些指數有異常,也許妳可以先透過飲食,運動,食品輔助先改善

或先至婦產科做檢查,而不是直接求助不孕中心,原因很多......因為妳也很有可能在正常情況下被要求做治療

因為我一個表妹只是因為子宮頸比較容易因為緊張而無法成功射精,以她的情況,其實可以透過其他方法完成受孕

卻在第一次求診時,就帶排卵藥回去吃了,之後就因為多胞胎延生了不少問題........

所以多上網爬文,並且先積極改善生活習慣,對日後做人工或試管一定有幫助!

抽血驗什麼呢?

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資料來源: http://www.cgmh.org.tw/new1/new3204-209.htm 張旭陽醫師

問一:請問什麼是試管嬰兒?

答:試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」,這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精,而試管嬰兒是讓 卵子和精子在身體之外的環境下產生受精,然後移植入女性子宮內,產生著床及懷孕。所以體外受精之外,尚需有胚胎植入(子宮),才構成一完整的治療。

問二:試管嬰兒是在試管內受精的嗎?

  答:錯了!試管嬰兒是在培養皿內受精的。其實自有試管嬰兒以來,就很少 科學家使用試管供精子與卵子於體外受精之用。以培養皿作試管嬰 兒比較方便,大家都是使用培養皿,試管只用作精子篩選、洗滌之用。把洗滌好的精子,加一些在培養皿內(其內放置卵子),讓精子與卵子在培養皿內受精,就是 體外受精。所以試管嬰兒其實是個錯誤的名詞,我們喜歡稱呼「試管」嬰兒,只是因為它叫起來通俗、易懂而已。

問三:試管嬰兒要花多少錢?

  答:以長庚醫院的標準療法,大約一次8萬元。如果失敗重來,仍然是大約8萬元,其中最貴的是針劑,一個療程約需2萬5仟元至3萬元。另 外尚有抽血費、超音波費、取卵手術費、植入手術費、麻醉費、病房費、口服藥費等。坊間有些醫療院所收費便宜很多,主要的原因是所用的針劑較便宜,成功率也 會跟著較低。坊間另有一種所謂「包醫」的收費方式,如收費40萬台幣,不管作幾次試管嬰兒,作到一次懷孕為止。其實「包醫」對病人而言通常會吃虧的,因為 大部份的病人都不需要花上40萬元台幣以上才會懷孕,而少數需要花上40萬元以上才懷孕的病人,恐怕屆時也已經不想再去嚐試了。

問四:試管嬰兒懷孕率有多高?

  答:這是最難回答的問題。台灣有許多內行與外行的婦產科醫師,看準試管嬰兒的市場大肥肉,拼命作商業性的宣傳,號稱每次治療懷孕率 50%以上已經不夠看了,最近還有人在媒體上號稱每次治療8090%懷孕率(大都是開業診所與小型醫院),足以登上金氏世界記錄「吹牛大王」排行榜。合理 的試管嬰兒成功率,平均應在每次治療30%上下,大約是人工授精的兩倍。如果是採行胚胎輸卵管植入術(植入輸卵管,不是植入子宮),每次治療懷孕率,平均 應在40至50%之間。成功率誇大的醫師,都是商業導向的醫師,掩飾事實真相,病患知的權利受到矇蔽。

問五:有沒有人比較容易成功或者是比較容易失敗?

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許多不孕婦女在實施胚胎植入術後,擔心咳嗽、走動會震動到胚胎,影響受孕,有人如苦行僧臥床數天,甚至包上紙尿褲……國外研究卻發現,躺或不躺,懷孕率毫無差別。
胚胎植入」,是試管嬰兒治療中,很重要的一個步驟。通常是用很細的導管,經由陰道內子宮頸的開口,將胚胎注射入子宮入。胚胎被置入後,還要在子宮入飄浮幾天,才著床。
許多不孕婦女深怕因為咳嗽、用力會將胚胎逼出體外,因此在「胚胎植入」後,往往選擇躺在床上,動也不敢動,希望藉此保住胚胎,增加受孕機會。這其實是不正確的想法。
子宮,顧名思義就是「孕育子孫的宮殿」,雖非銅牆鐵壁,也相當厚(約拇指厚度)而且強韌。胚胎小如髮尖,是肉眼約略可見的大小,著床前飄浮在子宮腔的黏液中,穩固極了,並非想像中那麼容易流出來。咳嗽、走動、對胚胎而言猶若隔靴搔癢,而且是隔著 兩公分 厚的靴!
我觀察過許多歐美一流的試管嬰兒中心,在胚胎植入後,並不要病人多躺,二、三十分鐘內即要病人步出醫院,開車回家,恢復正常生活。但國內迷信臥床的人很多。三分之一以上的病人在胚胎植入後,有如苦行僧般進行保固工程:頭低腳高、俯身趴睡、倒栽蔥、不敢喝水,有時為了堅守廿四小時平躺不動,還包了成人紙尿布,祈求一舉成功。
這些毫無根據的保固行為,在我看來無異酷刑,影響病人至深且鉅。通常病人躺幾天就受不了;真正嚴格臥床兩週的,躺完後站都站不穩,好像生了一場重病般元氣大傷。胚胎植入後,到底能否成功受孕,已經構成病人心理上很大的壓力,若再加上這些無謂的「酷刑」,實在令人看了不忍心。
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看到這張圖,大家應該明白,人工受孕取決二個很重要的原因

精子v.s卵子 (信比是 20%:80%)

因為精蟲只要還有活著,就可以透過人工或試管方式來受孕

但卵子除了數量還有品質問題,另外當然還有植入後著床成功及懷孕持續成功的機率問題

上網爬了一些文章

總結來説,人工和試管的成功機率是 15~20%:30~50%

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